從2018年1月1日起，西安市將生育津貼納入生育保險(xiǎn)支付范圍。凡參加西安市生育保險(xiǎn)的女職工，2018年休產(chǎn)假時(shí)，均可按照國家規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)享受生育津貼。截至目前，政策施行近一年，還有不少群眾咨詢?nèi)绾晤I(lǐng)取生育津貼、每人可以領(lǐng)取多少等問題。11月26日，記者為此采訪了西安市人力資源和社會(huì)保障局社保中心副主任楊航莉。

　　生育產(chǎn)假及報(bào)銷額度 

《陜西省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定，女職工生育產(chǎn)假在國家規(guī)定的98天的基礎(chǔ)上增加60天，參加孕前檢查的，還可再增加10天；難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，可增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。 
　　楊航莉說，參加西安市生育保險(xiǎn)的女職工休產(chǎn)假期間，按國家規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)享受生育津貼。參加生育保險(xiǎn)且正常繳費(fèi)的女職工，是待遇享受主體。女職工在國家法定產(chǎn)假基礎(chǔ)上增加的獎(jiǎng)勵(lì)假期工資待遇，由用人單位發(fā)放。參加生育保險(xiǎn)的男職工不享受，其陪護(hù)假期間的工資待遇由用人單位支付。 
　　如果女方屬于未參加西安市生育保險(xiǎn)的非城鎮(zhèn)職工，可使用配偶的生育保險(xiǎn)報(bào)銷一定額度的生育醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為剖宮產(chǎn)最高不超過3000元，順產(chǎn)最高不超過2000元。女方的生育費(fèi)用，目前尚需通過參保男職工所在單位到參保所在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以零星報(bào)銷方式報(bào)銷。如女方已參加西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，可通過居民醫(yī)保予以報(bào)銷，不能通過男方的生育保險(xiǎn)報(bào)銷；如女方已參加西安市新型農(nóng)村合作醫(yī)療，新農(nóng)合中含有生育補(bǔ)貼，也不屬于未參保人員，不能使用男方的生育保險(xiǎn)報(bào)銷。 

　　生育保險(xiǎn)繳費(fèi)及津貼算法

楊航莉介紹，用人單位依法參加西安市生育保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)。其中，參保女職工連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月由生育保險(xiǎn)基金支付生育津貼；個(gè)人連續(xù)繳費(fèi)記錄不滿12個(gè)月，由用人單位墊付其生育津貼，待滿12個(gè)月后再由生育保險(xiǎn)基金支付。女職工在2018年1月1日后，符合國家、省、市計(jì)劃生育有關(guān)政策生育或流產(chǎn)的，休產(chǎn)假時(shí)，同樣可享受生育津貼。 
　　參保女職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛賬結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)完成生育津貼的申報(bào)登記工作，各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后將符合政策規(guī)定計(jì)發(fā)的生育津貼直接轉(zhuǎn)入用人單位，由用人單位發(fā)放。 
　　參保女職工在非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院生育或流產(chǎn)，或因其他特殊情況未實(shí)現(xiàn)生育醫(yī)療費(fèi)用掛賬結(jié)算的，由用人單位持相關(guān)資料至參保所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷及申領(lǐng)生育津貼手續(xù)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)符合政策規(guī)定的生育津貼經(jīng)審核后一次性轉(zhuǎn)入用人單位，由用人單位發(fā)放。符合政策規(guī)定的參保女職工已報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用但未申領(lǐng)生育津貼的，由用人單位相關(guān)工作人員持相關(guān)資料，至參保所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育津貼單項(xiàng)申領(lǐng)手續(xù)。 
　　生育津貼將以女職工生育或流產(chǎn)時(shí)所在用人單位上年度職工月平均工資×12（月份）÷365（天數(shù)）×產(chǎn)假具體天數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，一次性計(jì)發(fā)。例如小王于2018年4月生育，享受98天產(chǎn)假，她所在單位2017年1月至2017年12月為其連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，她所在的參保單位上年度職工月平均工資為3401.36元，小王可以申領(lǐng)的生育津貼金額應(yīng)為3401.36×12÷365×98天=10958.9元。 

　　生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷

楊航莉介紹，《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十三條規(guī)定：“職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。”也就是說，生育保險(xiǎn)只能通過用人單位繳納。如果沒有單位繳納的話，是不可以參加生育保險(xiǎn)的。那么，如果個(gè)人所在單位沒有繳納生育保險(xiǎn)，建議先與單位協(xié)商。協(xié)商一致的由單位向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理補(bǔ)繳，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定生育保險(xiǎn)費(fèi)欠費(fèi)數(shù)額。無法協(xié)商一致的，可以直接向單位所在區(qū)（縣）勞動(dòng)監(jiān)察機(jī)構(gòu)投訴反映，或向所在區(qū)（縣）勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁，由勞動(dòng)監(jiān)察機(jī)構(gòu)或勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)查明欠繳事實(shí)。 
　　西安市職工生育保險(xiǎn)待遇遵循當(dāng)月繳費(fèi)、次月享受的原則。在職工生育保險(xiǎn)待遇享受期內(nèi)，參保女職工在西安市開通職工生育保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院生產(chǎn)的，可直接掛賬結(jié)算。也就是說，出院時(shí)可以直接在醫(yī)院完成報(bào)銷手續(xù)，只需支付個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。 
　　參保女職工因?yàn)槌霾罨蚴情L(zhǎng)期在外地居住，出現(xiàn)妊娠的情況，可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行生育、登記等。楊航莉提醒，參加西安市生育保險(xiǎn)的女職工，請(qǐng)注意留存好相關(guān)票據(jù)，回到西安后按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。參保女職工因急產(chǎn)、不能到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的，可就近選擇具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。在休完產(chǎn)假后90天內(nèi)將報(bào)銷所需資料通過所在單位社保經(jīng)辦人，在參保所在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以零星報(bào)銷的方式予以報(bào)銷。參保職工因急產(chǎn)、出差、派駐異地工作，應(yīng)出具相關(guān)證明材料，經(jīng)審核后所發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用按西安市生育保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。（記者 王婕妤 見習(xí)記者 劉佳慧）

據(jù)《陜西日?qǐng)?bào)》

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