11月26日，《西安市進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實(shí)施方案》（以下簡稱《方案》）印發(fā)，到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，“十三五”期間，全市醫(yī)療費(fèi)用年平均增幅控制在10%以下。

　　推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革

　　《方案》明確，我市將進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險基金收支預(yù)算管理，逐步推進(jìn)以總額控制為基礎(chǔ)、以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，完善按人頭、按定額、按床日等多種付費(fèi)方式，積極探索按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)試點(diǎn)。

　　到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，全市范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的激勵與約束并重的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項目付費(fèi)占比明顯下降。“十三五”期間，全市醫(yī)療費(fèi)用年平均增幅控制在10%以下。

　　針對不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，我市將推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革。對住院醫(yī)療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組、按定額等付費(fèi)；對長期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi)；對基層醫(yī)療服務(wù)、門診統(tǒng)籌、門診慢性病可按人頭付費(fèi)；對不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門診費(fèi)用，可按項目付費(fèi)。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。到2020年，多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式覆蓋全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)。

　　推進(jìn)按病種付費(fèi)工作

　　西安市將推進(jìn)按病種付費(fèi)工作。原則上對臨床路徑和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病實(shí)行按病種付費(fèi)，逐步將可以門診開展的日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入醫(yī)?；鸢床》N付費(fèi)范圍。充分利用既往費(fèi)用數(shù)據(jù)信息，綜合考慮醫(yī)保基金支付能力、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型、等級、功能定位等因素，做好按病種付費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用測算工作。

　　按疾病病情嚴(yán)重程度、治療方式復(fù)雜程度和實(shí)際資源消耗水平等進(jìn)行病種分組，逐步將按疾病診斷相關(guān)分組用于實(shí)際付費(fèi)并擴(kuò)大應(yīng)用范圍。適時選取部分具備條件的三級醫(yī)院，開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)試點(diǎn)工作。

　　推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)

　　西安市將結(jié)合分級診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，落實(shí)和完善推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的保障措施，引導(dǎo)參保人員優(yōu)先到基層首診。探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式的付費(fèi)方式改革，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)?？刭M(fèi)和健康管理方面的“守門人”作用。鼓勵定點(diǎn)零售藥店做好慢性病用藥供應(yīng)保障，患者可憑處方自由選擇在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購藥。

　　推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢查。規(guī)范和推動醫(yī)務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)效率和費(fèi)用信息公開機(jī)制，將費(fèi)用、患者負(fù)擔(dān)水平等指標(biāo)定期公開，接受社會監(jiān)督，并為參保人就醫(yī)選擇提供參考。

　　完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效考核和收入分配機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立以合理診療為核心的績效考核評價體系，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。建立醫(yī)保醫(yī)生管理制度，對醫(yī)保醫(yī)生執(zhí)行醫(yī)療保險政策、控制醫(yī)療費(fèi)用、履行服務(wù)協(xié)議、提供醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及參保人員評價滿意度等情況進(jìn)行考核，并與其年度考核、工資待遇、職務(wù)職稱晉升等掛鉤，嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、住院等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（記者 康喬娜）

據(jù)《西安晚報》

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